Formulaire en ligne

Plus d'informations
Type de violences : (obligatoire)
Je demande à être recontacté(e) par téléphone : (obligatoire)
Je demande à être recontacté(e) uniquement par mail : (obligatoire)
Présence d'enfants mineurs dans le domicile : (obligatoire)
Une coordinatrice du Réseau ViF chalonnais va vous répondre.

Pensez à effacer vos historiques.
Si vous êtes confronté(e) à une situation de danger, composez le 17.
Vous pouvez aussi vous rendre à votre pharmacie la plus proche.

Validation
CGU (obligatoire)